Priporočila za antiishemično zdravljenje

Protiishemično zdravljenje temelji na nitratih. Sprostijo in preprečijo angorijo. Izboljšajo globalno in regionalno funkcijo levega prekata (LV). So koronarni vazodilatatorji, redistribuirajo tok in preprečujejo krč koronarnih arterij.

Morda vas zanima tudi: Kaj je zdravljenje akutnega miokardnega infarkta?

Antiishemično zdravljenje razreda 1

Posteljni počitek z neprekinjenim spremljanjem EKG za odkrivanje ishemije ali aritmij pri bolnikih s bolečino v mirovanju. (raven dokazov C).
Nitrati v pršilu ali podjezični tableti, ki jim sledi intravensko dajanje za takojšnje lajšanje ishemije in povezanih simptomov (raven dokaznih vrednosti C)
Dodatni kisik za bolnike s cianozo ali dihalno stisko (raven dokazov C).
Intravenski morfij, kadar se simptomi ne razbremenijo nitratov ali kadar pride do pljučne kongestije ali agitacije (raven dokazov C).
Beta-blokatorji, z dajanjem prvega intravenskega odmerka, če anginalna bolečina traja, čemur sledi peroralna uporaba, če ni kontraindikacij (raven dokazov B).
Pri bolnikih z kontraindikacijo zaviralcev beta, ne-HDH kalcijevih antagonistov v odsotnosti disfunkcije levega prekata ali drugih kontraindikacij (raven dokazov B).
ACE, če arterijska hipertenzija ostaja kljub zdravljenju z nitrati in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pri bolnikih s sistolično disfunkcijo levega prekata ali srčnim popuščanjem in pri sladkornih bolnikih (raven dokazov B).

Antiishemično zdravljenje razreda 2a

Dolgotrajno delujoči peroralni kalcijevi antagonisti pri bolnikih s ponavljajočo se ishemijo, če so že dobivali popolne odmerke zaviralcev beta in nitratov in ni kontraindikacij (raven dokaznih vrednosti C).
ACEI pri vseh bolnikih po akutnem koronarnem sindromu (raven dokazov B).

Antiishemično zdravljenje razreda 2b

Antagonisti kalcija ne DHP s podaljšanim sproščanjem namesto zaviralca beta (raven dokazov B).
Antagonisti kalcija DHP s takojšnjim sproščanjem, povezani z zaviralcem beta (raven dokazov B).

Antiishemično zdravljenje razreda 3

Nitrati v prvih 24 urah po uporabi sildenafila (raven dokazov C).
DHP kalcijevi antagonisti s takojšnjim sproščanjem brez beta-blokatorja (raven dokazov C).

Ta članek je zgolj informativen, nimamo zmožnosti predpisovanja kakršnegakoli zdravljenja ali kakršnekoli diagnoze. Vabimo vas, da se obrnete na zdravnika v primeru kakršnegakoli stanja ali neugodja.

Nasveti